布加替尼(brigatinib)能解决艾乐替尼(alectinib)的超敏问题-

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摘要

艾乐替尼可引发起罕见但严重的超敏反应。未知不同ALK抑制剂之间的交叉反应性,并且脱敏是唯一报道的医治方式。我们在此报告第一例严重的迟发性超敏反应,该病例是由艾乐

  艾乐替尼(alectinib)可引发起罕见但严重的超敏反应。未知不同ALK抑制剂之间的交叉反应性,并且脱敏是唯一报道的医治方式。我们在此报告第一例严重的迟发性超敏反应,该病例是由艾乐替尼(alectinib)医治的肺癌患病者发生的,该患病者通过改用另一种ALK抑制剂布加替尼(brigatinib)得以成功医治。该患病者对布加替尼(brigatinib)的抗癌反应极好。我们的病例为与艾乐替尼(alectinib)相关的超敏反应患病者提供了一种替代的安全策略。

  布加替尼(brigatinib)代替艾乐替尼(alectinib)医治的案例介绍: 一名49岁的西班牙裔从不吸食烟草女性,有哮喘病史和切除的心房粘液瘤,被发现患有左上叶肺门周围结节,纵隔淋巴结肿大和左胸膜积液。
布加替尼(brigatinib)能解决艾乐替尼(alectinib)的超敏问题-
胸腔积液的细胞学检测与TTF1阳性的肺腺癌一致。进一步测试显示EGFR为野生型,没有ALK重排(通过荧光原位杂交),也没有ROS1融合。PD-L1 TPS评分为40%。最初,她接受了四个疗程的卡铂和培美曲塞医治,随后接受了八次派姆单抗医治,随着疾病的进展而发展。同时,EML4-ALK通过基于NGS的循环肿瘤DNA分析(FoundationACT)鉴定融合。目前尚不明白为何在初诊时FISH测试未检查到ALK重排。肿瘤标本的质量,数量和过程可能会影响FISH测试,并偶尔导致假阴性结果。在我们的情况下,最初的胸腔积液标本可能不适合进行FISH测试。

  该患病者每日两次开始使用艾乐替尼(alectinib)600 毫克,左侧胸痛得到了快速改善。然而,在10天后,她出现了一种非瘙痒性的麻疹状皮疹,从躯干蔓延到整个身体,包括手掌,脚掌和脸部,嘴唇和眼部均有轻度肿胀。她反重复发烧,最高温度为华氏105度,并已住院。对右臂病变进行穿刺活检,显示有嗜酸性粒细胞的海绵状和界面皮炎,与药疹一致(IV型迟发型超敏反应)。她没有血液学(嗜酸性粒细胞增多),肝,肾或肺部异常,提示药品反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身病症。链球菌性咽炎,HIV,细小病毒,疱疹,梅毒,圆线虫病和菌血症的感染性疾病检测阴性。

  艾乐替尼(alectinib)是她吃的唯一药品。口服泼尼松在第1天开始剂量为30 毫克,第二天逐渐降低至20 毫克。然后,她在接下来的5天中以每日10 毫克的剂量继续吃,共7天。在口服泼尼松和局部曲安奈德乳膏之前,她还静脉注射了一剂苯海拉明50 毫克。没有使用抗生素。在泼尼松医治1天后,皮疹迅速好转,患病者的发热发作得以缓解。考虑到皮肤活检中嗜酸性粒细胞的存在和高烧,这种迟发型的超敏反应的潜在潜在严重性并未引发起脱敏。泼尼松逐渐减量1周后开始使用布加替尼(brigatinib)。她对口服抑制剂的耐受性良好,没有皮疹和发烧。八周后,重新扫描显示胸腔积液和肿瘤反应明显改善。更多关于布加替尼(brigatinib)好多钱的问题,可【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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