对ALK+的肺癌患病者而言艾乐替尼(alectinib)是比克唑替尼(crizotinib)来说更好的选择

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摘要

  ALEX研究是一个全球多中心的三期临床实验,主要目的是对比艾乐替尼( Alecensa )跟克唑替尼究竟谁的效果更好。研究从2014年就开始,共纳入303位

  ALEX研究是一个全球多中心的三期临床实验,主要目的是对比艾乐替尼(alectinib)(Alecensa)跟克唑替尼(crizotinib)究竟谁的效果更好。研究从2014年就开始,共纳入303位初诊的ALK+非小肺癌患病者:152位接受艾乐替尼(alectinib),口服600毫克,每日两次;151位接受克唑替尼(crizotinib),口服250毫克,每日两次。经过两年随访,艾乐替尼(alectinib)组的中位无进展生存期(PFS)历史性的高达了34.8个月,而克唑替尼(crizotinib)组只有10.9个月,艾乐替尼(alectinib)提高了足足3倍的无进展生存期,这意味着50%的恶性肿瘤患病者能够轻轻松松实现近3年的无进展生存,就是跟正常人一样生活。

  脑转移扩散是肺癌最常见的转移扩散部位之一,也是最令人闻风丧胆的转移扩散。一方面脑转移扩散会加重患病者的负担,造成头痛、呕吐等病症,甚至会影响认知功能和行为能力;另一方面,脑转移扩散患病者的寿命也会大大缩短。既往流行病学数据告诉我们,ALK+患病者更易发生脑转移扩散。而研究也观察到艾乐替尼(alectinib)具有很好的脑组织保护作用。ALEX研究中,艾乐替尼(alectinib)组颅内进展(包括原有脑转移扩散灶进展或新发脑转移扩散)的发生率显着低于克唑替尼(crizotinib)
对ALK+的肺癌患病者而言艾乐替尼(alectinib)是比克唑替尼(crizotinib)来说更好的选择
(12%比较45%);在基线时不存在脑转移扩散的患病者中,统计一年时间,艾乐替尼(alectinib)组仅4.6%的患病者会发生脑转移扩散,而这个数字在克唑替尼(crizotinib)组有31.5%之多!换句话说,艾乐替尼(alectinib)延缓了脑转移扩散的发生,使更多患病者免于这种致死疼痛的折磨。

  对于那些不幸运在基线时就已经存在脑转移扩散的患病者,也无需过于悲观,因为艾乐替尼(alectinib)同样能够有效地医治脑转移扩散。在ALEX研究中,艾乐替尼(alectinib)组的PFS高达了27.7个月,几乎是克唑替尼(crizotinib)组(7.7个月)的4倍!在缓解率方面,艾乐替尼(alectinib)组的肿瘤总体缓解率高达了82.9%,高于克唑替尼(crizotinib)组的75.5%。 另外,艾乐替尼(alectinib)的优势不仅仅体现如今比例的上升,肿瘤缓解的阶段也大幅提升。来自研究中的数据显示,艾乐替尼(alectinib)组超过90%的患病者肿瘤缩小超过50%,近半数的患病者肿瘤缩小超过75%。就目前而言,对于ALK+的肺癌患病者,艾乐替尼(alectinib)无疑是更好的选择。

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