克唑替尼(crizotinib)耐受药物后非小细胞肺癌二线医治该选择艾乐替尼(alectinib)还是布加替尼(brigatinib)?

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所属分类:艾乐替尼快讯
摘要

  同为二代TKI的布加替尼和艾乐替尼都可用于晚后期 非小细胞肺癌 患病者克唑替尼耐受药物后的二线医治,但是在使用药时,患病者该怎样选择呢?CSCO指南最新版,

  同为二代TKI的布加替尼(brigatinib)和艾乐替尼(alectinib)都可用于晚后期非小细胞肺癌患病者克唑替尼(crizotinib)耐受药物后的二线医治,但是在使用药时,患病者该怎样选择呢?CSCO指导最新版,对于ALK+的非小细胞肺癌患病者,指导有了较大的改变。对于一线医治,I级推荐中,艾乐替尼(alectinib)为优先推荐(1A证据)。对于二线医治,无病症患病者,新增II级推荐一线克唑替尼(crizotinib)耐受药物后可用艾乐替尼(alectinib)或色瑞替尼(ceritinib)(1类证据);对于有病症伴多发进展患病者,I级推荐新增一代TKI一线医治失败后用艾乐/色瑞替尼(ceritinib)。当然还需要详细情况详细分析。

  1 一线使用药抉择:一线使用克唑替尼(crizotinib),耐受药物后再选择二代ALK-TKI,总的PFS其实比一线直接用艾乐替尼(alectinib)要短,而布加替尼(brigatinib)的一线医治的PFS尚未高达,不过能够认可的是,PFS与阿来不会相差太多,甚至会更优一些,所以综合来看,患病者一线使用布加替尼(brigatinib)或艾乐替尼(alectinib)比一线使用克唑替尼(crizotinib),耐受药物后再选择艾乐替尼(alectinib)、布加替尼(brigatinib)收益更大。

  2、耐受药物后处置:克唑替尼(crizotinib)耐受药物后,到底该选择布加替尼(brigatinib)好,还是艾乐替尼(alectinib)好呢?根据一项汇总了二线使用色瑞替尼(ceritinib)、艾乐替尼(alectinib)、布加替尼(brigatinib)后耐受药物的耐受药物原理分析,我们发现发现,在使用布加替尼(brigatinib)耐受药物后的患病者中,占了半数以上都是G1202R突变,而这个刚好就是第三代ALK-TKI劳拉替尼的敏感靶向位点,能够有效序贯劳拉替尼,说明二线选用布加替尼(brigatinib)更有利于三线劳拉替尼的序贯使用药。3、后线保底医治:多种TKI医治进展后,其实仍能够用布加替尼(brigatinib)保底。今年ELCC大会就报道了布加替尼(brigatinib)在真实世界数据,在一代、二代,甚至三代TKI耐受药物后使用布加替尼(brigatinib),都能够起效。除了熟悉的劳拉,布加替尼(brigatinib)的后线保底能力在真实世界中得到了认证。对艾乐替尼(alectinib
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耐受药物的患病者,序贯布加替尼(brigatinib)医治,还能够用上8.72个月。

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