厄洛替尼价格印度版_不亏为神药!劳拉替尼强势逆转克唑/布加耐药丨内附免费用药福利

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所属分类:孟加拉肺癌药物

ALK突变是肺癌排名第二的驱动基因突变,而且一直被誉为钻石突变。主要是因ALK突变的肺癌患者靶向药物非常多,而且很多时候还可以打个回马枪,第三代靶向药物耐药的患者,还能用回去第一代靶向药物。

今天我们的主角是ALK的第三代靶向药物劳拉替尼,代号3922,这个药物神奇的不得了,很多时候是患者最后压箱子宝贝。

3922几乎可以解决ALK基因的多种耐药问题。很多时候被患者用在了第一代、第二代ALK靶向药物耐药之后再使用。

今天癌度给大家分享一篇很有意思的话题。怎么预测3922的疗效。

一代或二代药耐药后有什么突变

很多患者在检测出ALK与其他基因的融合突变之后,就可以做靶向治疗了,一般开始使用的是第一代靶向药物克唑替尼,然后使用第二代靶向药物艾乐替尼、色瑞替尼、AP26113等。目前也有数据支持在一线直接使用二代ALK药物艾乐替尼,患者有更长的PFS等。

但不管是先用第一代靶向药物克唑替尼,还是一线就用二代靶向药物艾乐替尼等,但最后收盘子的都是第三代靶向药物劳拉替尼。我们首先看看第一代、第二代靶向药物耐药之后的基因突变都有什么。

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如上图所示,比较常见的突变都在上面了。但是需要注意的是,不是每一个患者都能检测出耐药突变,很多患者是检测不到的。那么检测出来耐药突变是否就预示劳拉替尼效果更好呢,下面我们来回答这个问题。

一代克唑替尼耐药后,不看基因突变检测结果

第一代靶向药物克唑替尼耐药之后,检测相应的耐药突变,不管是否有耐药突变,都是有第三代靶向药物劳拉替尼,结果发现没有影响。也就是不管是血液基因检测,还是组织样本基因检测,是否能测到耐药的基因突变,是有劳拉替尼的疗效是差不多的。

二代ALK靶向药物耐药,组织检测有帮助

如果患者使用的是二代靶向药物,产生耐药之后,使用血液样本或组织样本检测ALK的耐药突变,那么发现是有区别的。ALK阳性突变使用3992的治疗应答率是69%,而阴性突变患者的治疗应答率是27%。

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自奥希替尼上市以来,火速席卷国内EGFR+非小细胞肺癌患者一线、二线治疗市场。2019ESMO公布了奥希替尼一线治疗的生存时间38.6个月,创造了史上单药最长的总生存记录,同时也创造了最长的无进展生存(PFS)记录,18.9个月。对于既往一代二代TKI耐药后T790M+非

使用血液样本,也就是ctDNA检测ALK的耐药突变,不管是阴性或阳性突变,则患者使用3922的无进展生存期没有显著差异,分别为7.3个月和5.5个月。而如果患者在组织样本中检测到了ALK的耐药突变,那么无进展生存期为11个月,显著优于组织样本ALK阴性耐药突变的患者,后者的无进展生存期仅为5.4个月。

结语

ALK突变的患者,在准备使用劳拉替尼(也就是3922)的时候,注意如是一代靶向药物克唑替尼耐药,则基因检查结果不能预测疗效。而如果是二代ALK药物耐药,则使用组织样本检测ALK的耐药突变是有参考意义的,阳性突变则预示着疗效较好。

ALK的三代靶向药物劳拉替尼(3922)已经封神,目前恰好有劳拉替尼的临床招募试验可以报名,使用一代正版靶向药物克唑替尼耐药的ALK阳性肺癌与患者,可以联系客服报名参加这一临床研究。您也可以直接点击下方链接报名。

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参考文献:

Alice T. Shaw, et al., J Clin Oncol. 2019 Jun 1;37(16):1370-1379.

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